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第十二章 抑郁症的药物治疗（第5页）

·告诉患者抑郁发作时会增加社会功能受损、医疗费用和自杀危险性，

·询问患者是否按时服药，

·以积极的态度与患者交谈，

·重视解答患者的实际问题，

·医嘱要简单，最好是单一用药、每日服药一次、服药的片数较少，

·定期随访。

2。重要因素

药物的副反应也是导致终止维持治疗的重要因素。

关于抗抑郁药物的副作用及其应对方法上一节已经有较为详细的介绍，此处不再赘述。

3。停药方法

在达到维持治疗时间后就开始涉及停药的问题。首先要说明的是，抗抑郁药是没有成瘾性的，故不会引起药物依赖，所以不存在棘手的停药问题。但是长期使用抗抑郁药治疗会使体内的受体敏感性发生变化，故不宜突然减量或中断用药，而应缓慢停药，以使体内受体恢复到一个平衡状态。总之，停药时仍应该在医生指导下进行，患者不应擅自突然停药。

第四节　药物治疗抑郁症的利弊

若你被诊断为患有抑郁症，那么你可能在要不要用药物治疗的问题上犹豫不决。到底采用何种方法治疗抑郁症更为有效？这个问题不仅困扰着患者，也困扰着专家。主张用药的医生会大谈使用抗抑郁药物的必要性和好处，然而反对用药的临床心理学家可能会把抗抑郁药物说得一无是处。

对于要不要使用抗抑郁药物这一问题不能笼统而论，而必须视具体情况而定。如果是重度抑郁症患者，选择使用抗抑郁药物可能是必要的，但是使用何种抗抑郁药物和怎样服用这些药物不能自行决定，必须严格遵循合格的临床心理医生的建议。

抑郁症是一种相当顽固的情绪障碍，实践证明，单靠药物提高大脑中单胺类物质的水平或改变这类物质作用受体的活性是很难从根本上改变抑郁症的症状的，成熟的心理治疗专家必须考虑采取心理—社会—药物的综合治疗模式。

专家认为，使用抗抑郁药物至少有三个方面的局限性或弊端：

①任何抗抑郁药物均有副作用，它们可能会引起其他心理或生理问题。

②只是简单地使用药物会淡化医生在治疗过程中的作用和责任，把治疗过程简化为患者与药物的关系，这实际上不符合心理治疗的原则。

③药物无法改变患者原有的低水平或错误的认知结构，无法解决患者潜抑的心理症结，它的作用是有限的、无法持久的，它也不能帮助患者实现心灵成长的目标。

因此，首先应该尝试其他的疗法来治疗抑郁症，只有在医生确认患者已严重丧失了领悟能力之后才可考虑使用抗抑郁药物。

第五节　中药治疗抑郁症

抑郁症患者需长期用药，中医在此显示了良好的治疗效果。以下是一些常用的中药。

（1）加味百合地黄汤。百合、麦冬、太子参、浮小麦各30克，生地、竹茹各15g，五味子10g，甘草6g，大枣6枚。日一剂，水煎。

（2）解郁安神汤。柴胡、茯苓、当归、合欢皮、白芍、炒枣仁各20g，五味子25g，知母10g，夜交藤30g。日一剂。

（3）小柴胡汤。柴胡15g，酒黄芩12g，党参20g，姜、半夏、甘草各10g，生姜6片，大枣6枚。日一剂，水煎。

（4）逍遥散。柴胡、当归、生姜、白术各10g，白芍12g，薄荷、甘草各6g，茯苓15g，日一剂，水煎。

（5）归脾汤。人参20g，白术、黄芪、龙眼肉各15g，茯苓25g，甘草、枣仁、远志各10g，当归12g，木香9g。日一剂。

（6）甘麦大枣汤。甘草10g，淮小麦30g，大枣5枚，远志、香附、柴胡、郁金各10g。日一剂，水煎。

（7）黄连阿胶汤。黄连3g，黄芩、白芍、菖蒲、柴胡、甘草、郁金、阿胶各10g，浮小麦30g，枣仁15g，大枣5枚。日一剂，水煎。

（8）平心忘忧汤。磁石、礞石各30g，枳实、黄柏、半夏、厚朴、茯苓、神曲各12g，肉桂、苏叶、菖蒲各6g，生姜9g。日一剂，水煎分3次服。

（9）补源解郁汤。柴胡、远志、木香各10g，当归、白术、茯苓、黄芪、枣仁、甘草、桂枝各10g，白芍、党参、合欢花、枸杞子各20g，薄荷5g，地黄30g。日一剂，水煎。症状消失后制成丸剂，用10～15天。

（10）舒神解郁丸。6～12g，每日2次。

（11）抑虑康。6粒，每日3次。

抑郁症的产生不仅与人们的心理、生理素质有关，而且与人们的工作、生活、环境以及不良刺激等均有密切关系，饮食失调也是原因之一。日常饮食可以直接影响人的精神和情绪状况。在日常的饮食中应注意食用富含蛋白质的瘦牛肉、猪肉、鸡蛋、牛奶、大豆及其制品，同时也要吃含有丰富维生素的麦子、小米、动物肝肾及新鲜蔬菜、水果等。还应注意纠正偏食、节食等不良习惯，摄入足量的含有较多微量元素的食物，应多吃杂粮、粗粮，最好粗细粮搭配。还可以经常适量饮用振奋精神的饮料，如酒、茶等，这些能够强化和活跃思维活动、改善情绪。总之，抑郁症的治疗需在家人的帮助下，进行长期多方位的积极调整，方能见效。

第六节　同医生沟通要顺畅

抑郁症能够完全颠倒你的世界——使你感到困惑和难以发挥能力。尽管如此，你仍会有很多想知道的有关抑郁症及其治疗的事情。你的医生可以提供你需要的资讯，但是可能你很难记住你想询问医生的确切问题。除下述问题之外，你还应该告诉医生你经受的症状，尤其是情绪问题、服用的药物、是否饮酒、是否怀孕或者哺乳，以及治疗中经受的任何副作用。

（1）我的抑郁症：