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第十四章 抑郁症的自然治疗（第5页）

三、帮助患者适应日常生活

要帮助患者适应正常的家庭、社会生活。患者的亲人不要怀疑自己所进行的开导和疏通究竟会产生多少影响，更不应不接受患者。应该认为患者有进步的能力与潜力，要较长期地、持续地帮助患者减轻症状，增进患者与他人之间的关系，使患者借社交与沟通实现其潜力的发展，得以重享充实、美满的人生。

家庭成员、亲友的体贴和支持，可使患者体验到他是被家庭、社会所接受的一员。保证基本生理之需要是建立家庭、社会与患者之间的正常关系的桥梁。要求患者不许蓬头垢面，不得绝食与轻生，或回避社交活动等，即以正常人标准要求患者。抑郁症患者达到这一标准，要通过个人努力和家属帮助来完成。家属最了解患者的习惯、个性和兴趣，也不难发现他的需要和困难。设法给予满足或解决，可防止其加重自卑、失望等消极心理。正常人的生活缺不了和家人、朋友的接触与沟通，也不能没有社交活动。当人抑郁时多会放弃与他人的接触，因此，家属应为患者安排这类家庭或社会生活内容，并使之成功。患者在有效沟通中能体会人间乐趣，渐渐燃起愿意与他人相处的欲望，即通过成功的经验改善其症状。值得指出的是，一段时间内，患者的改变可能很小、很慢，但就是这小小的改善，经过积累也能影响患者的情感与行为。

四、充分利用护理资源护理好患者

居家抑郁症患者的护理重心在家庭，但其护理资源不局限于家庭内的人、财、物。家属陪同患者前往专科门诊时，医生会对患者的护理内容及方法提出要求和指导，在社区门诊时也有医护人员提供咨询和帮助，入户服务的护士会检查和指点患者的家庭护理工作情况。不少专科医院会举办精神卫生知识讲座，社区会进行各种类型的健康教育活动。一些社区还将会开设工疗站、康复站或俱乐部、职业训练工厂等。家属应充分利用这些条件，选择患者适宜参与的活动，并使其积极参加。这些资源可以帮助家属提高家庭护理效果。

第三节　对抑郁症患者的医院护理

一、护理目标

①患者住院期间内不会伤害自己。

②建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。

③与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。

④能以言语表述出对于自我的认识及过去的成就，对未来的展望持正向观点，患者在出院前能表现自我价值感的增强。

⑤患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。

⑥患者能以有效的途径解决问题，进而减轻无力感。

⑦出院前没有明显的妄想及病态的思维。

⑧患者能在不服用药物的情况下，每晚有6～8小时不中断的睡眠。

二、护理措施及计划

1。预防患者采取伤害自己的行为

自杀观念与行为是抑郁症患者最严重而危险的症状，既可出现在疾病的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密、行动隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与途径，以达到自杀的目的。因此，应采取积极治疗措施，尽可能动员患者住院治疗。

安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施要安全，光线要明亮，要使患者处于空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及摆放适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。

严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员要特别注意防范。

要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。

发药时，应仔细检查患者口腔，严防患者藏药或蓄积后一次性吞服。

试体温时，对严重抑郁症患者应做到手不离表，严防咬吞体温表。

会客时，应反复向家属交代病情，以取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。

2。维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾食欲不振、便秘是抑郁症患者常出现的肠胃系统方面的问题。选择患者平常较喜欢且富含纤维的食物，陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施。若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人服务的活动，如此可以协助患者接受食物。若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。若水分、活动仍无法解决便秘的问题，则需给予缓泄剂或灌肠以解除患者排便的痛苦。

患者大部分时间卧床不动、不易入睡、睡眠浅、易醒或早醒，因此，护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的文娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，晚上入睡前让患者喝热饮、热水泡脚或洗热水澡，并避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情，以此为患者创造一个舒适安静的入睡环境，确保患者睡眠。

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世，毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表，护理人员应给予协助和鼓励，使患者仍能维持一个正向的身心状态。

3。鼓励患者抒发自己的想法

严重抑郁症患者思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无、罪恶妄想。在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对患者的关心与支持，通过这些活动逐渐引导患者注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法。

抑郁症患者常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。

护理人员应该协助患者确认这些负向的想法并加以取代和减少。还可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就，来增加正向的看法。此外，要协助患者检视自己的认知、逻辑与结论的正确性，修正不合实际的目标。协助患者完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少患者的负向评价，并提供正向的加强自尊的机会。

5。学习新的应对技巧

利用或为患者创造各种个人或团体人际接触的机会，以协助患者改善处理问题、人际互动的方式，增强社交的技巧。患者的不适应行为常常为周围的某些人所支持，当患者抑郁时常能得到许多的关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强患者适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变患者的应对方式。